Objetivos
• Comparar la exactitud de la ecografía para el diagnóstico de apendicitis aguda al ser realizada como residente de 1º,
2º,3º y 4ºaño,
y como médico adjuntode la especialidad de Radiodiagnóstico.
• Valorar la visualización del apéndice,
la medición de su diámetro y la presencia de líquido libre intraperitoneal en la ecografía urgente como herramienta en el diagnóstico de apendicitis aguda.
Material y método
Se han incluido un total de 113 pacientes con sospecha de apendicitis aguda que han acudido al servicio de Urgencias del Hospital Donostia y coincidido con mis períodos de guardia entre diciembre de 2007 y febrero de 2012.
Se han dividido los pacientes según los períodos correspondientes al 1º,
2º,3º,
4ºaños de residencia y 1º año como adjunto; para el primer período MIR se han agrupado 13 pacientes,
39 para el segundo,
33 para el tercero,
19 para el cuarto y 9 para el primer...
Resultados
La muestra de pacientes agrupados para el período MIR 1 fue de escasa potencia (13 pacientes) y como todas las ecografías positivas para apendicitis aguda se intervinieron y todas las negativas no,
en dicho período se obtuvo una sensibilidad,
especificidad,
valor predictivo positivo y negativo del 100%.
Tabla nº6.
La muestra de pacientes para el período MIR 2 fue de 39 casos,
más representativa.
Se obtuvo una sensibilidad de 93'3%,
una especificidad del 87'5%,
un valor predictivo positivo de 82'4% y un valor predictivo negativo...
Conclusiones
Los hallazgos sugerentes de apendicitis aguda son observables desde los períodos iniciales de la residencia.
Obteniendo con el transcurso de los años mayor exactitud diagnóstica sin observarse diferencias significativas entre el año de adjunto y los últimos años de la residencia.
Generalizando nuestros resultados:
• El líquido libre intraperitoneal pélvico es poco sensible para diagnósticar apendicitis aguda.
Si sólo se valorase esta variable de cada 10 pacientes con apendicitis aguda nos equivocaríamos en 5.
Sin embargo,
es más específica que sensible; de cada cuatro pacientes...