Objetivos
Introducción
El grado de afectación de los ganglios axilares es uno de los principales factores pronósticos en el cáncer de mama.
Hasta hace unos años el tratamiento quirúrgico de elección de la axila era el vaciamiento axilar (VAX),
sin embargo,en los últimos tiempos se ha impuesta la técnica del ganglio centinela (GC)ya que,
por una parte el vaciamiento es un técnica no exenta de morbilidad y por otra,
las pacientes con resultado negativo en el mismo,
no se benefician de este procedimiento.
El diagnósticode enfermedad...
Material y método
Revisamos retrospectivamente las pacientes con nuevo diagnóstico de cáncer de mama en nuestro Hospital,
desde enero de 2010 a marzo de 2011.
Se incluyeron todas aquellas que tuvieran realizada ecografía axilar en el momento del diagnóstico,
descartando los casos que recibieron quimioterapia neoadyuvante.
Se establecieron tres categorías según el aspectomorfológicode los ganglios axilares.
Probablemente benigno: ganglios de cortical homogénea,
no engrosada,
con hilio graso conservado.
(Fig.1)
Indeterminado: engrosamiento cortical homogéneo o engrosamiento focal,
con hilio graso conservado.
(Fig.2)
Sospechoso: engrosamiento cortical con pérdida del hilio...
Resultados
Se recogieron 117 casos.
Características del tumor
La media del tamaño tumoral medido en ecografía fue de 15.1 mm.
y la mediana de 14 mm.
(DS 6.9).
El tamaño anatomopatológico final fue un poco superior; media 17.4 mm y mediana 15.5 mm (DS 9.8).
El 88% de los casos se trataba de Carcinoma Ductal Infiltrante (CDI),
el 7% Carcinoma Lobulillar infiltrante,
el 2% Carcinoma "insitu" (CIS) y el 3% restante un grupo heterogéneo (CDI+CLI,
Ca tubular,…).
Hallazgos quirúrgicos
El procedimiento quirúrgico en el tratamiento de...
Conclusiones
La clasificación de la imagen ecográfica,
asociada en ocasiones a la realización de PAAF,nos permite hacer una aproximación bastante segura del grado de afectación metastásica axilar:
En los casos de adenopatías probablemente benignas,
la imagen tiene un VPN próximo al 80%,
pero por sí sola no puede descartar otro procedimiento diagnóstico,
como el Ganglio Centinela.
La limitación en el diagnóstico de axila negativa radica en variabilidad interpersonal del explorador y la paciente,
la dificultad para localizar la primera estación nodal,
así comola imposibilidad de visualizar...