Objetivos
El ictus es una causa muy importante de morbimortalidad en nuestra sociedad.
Es la tercara causa de muerte,
después de las enfermedades cardiacas y las neoplásicas.
El diagnóstico precoz es esencial para decidir el tratamiento y pronóstico final.
Desde el punto de vista radiológico,
este debe incluir:
Descartar la presencia de hemorragia(TC cráneo en vacío/RM).
Determinar la existencia y cuantificar la penumbra isquémica(TC/RM perfusión,
difusión).
Detectar oclusiones o estenosis en las arterias intra o extracraneales(Angio-TC/angio-RM de TSA y polígono de Willis).
La existencia de penumbra...
Material y método
Revisamos retrospectivamente los estudios de TC-perfusión de 70 pacientes que fueron sometidos a fibrinolisis intravenosa o intraarterial durante los años 2009,
2010 y la primera mitad de 2011.
En nuestro centro,
a todos los pacientes considerados clínicamente como "código ictus" se les realiza un estudio de TC cráneo sin contraste iv.,
TC-perfusión y un estudio de angio-TC de polígono de Willis y troncos supraaórticos.
El estudio de TC-perfusión se realiza mediante un TC de 64 coronas de detectores,
que permite un volumen de cobertura para...
Resultados
Hemos revisado retrospectivamente 70 pacientes a los cuales se les administró tratamiento fibrinolítico ante la sospecha de ictus agudo de origen isquémico,
en ventana terapeútica y con ausencia de contraindicaciones en estudio de TC craneal.
De todos ellos,
21 casos fueron descartados,
bien por encontrarse el estudio de perfusión artefactado,
por no incluir el área infartada final o bien por no disponer de estudios posteriores con los que hacer la comparación (exitus temprano).
Por tanto disponemos de datos de 49 pacientes.
El análisis inicial realizado...
Conclusiones
Según estos resultados,
de forma similar a lo que muestra la literatura,
existe una alta correlación entre las áreas consideradas en el estudio de perfusión como "de penumbra isquémica" (determinadas como áreas de alteración del TTM y conservación del VSC) y la presencia de tejido no infartado tras fibrinolisis,
y entre las áreas de alteración del VSC (consideradas como tejido hipoperfundido no viable) con áreas de infarto final.
El hecho de existir una muy alta correlación entre las áreas de VSC alterado e infarto final...