Objetivos
Introducción
La estenosis uretral es una patología muy frecuente en el mundo occidental,
con una prevalencia de 1/10000 en hombres menores de 25 años y de 1/1000 en mayores de 65 años.
(fig.
1)
Los recientes avances en el campo de la urología reconstructiva sitúan la uretroplastia abierta como la técnica más efectiva en el tratamiento de la estenosis uretral,
pero solamente se indica en un grupo seleccionado de pacientes.
Las estenosis uretrales se siguen tratando en nuestro entorno mayoritariamente mediante técnicas de dilatación rígida...
Material y método
Se estudiaron retrospectivamente entre enero de 2007 y diciembre de 2010 un total de 65 pacientes varones con el diagnóstico de estenosis uretral sintomática,
tratados ambulatoriamente en nuestro centro mediante dilatación con balón guiada por fluoroscopia (DBGF).
Los pacientes incluidos en el estudio fueron remitidos desde el servicio de urología con el diagnóstico de estenosis uretralrealizado mediante la anamnesis inicial y el estudio urodinámico (fig.
3).
Un subgrupo de pacientes fue derivado desde el servicio de urgencias con una retención aguda de orina.
Se registraron...
Resultados
La mayor parte de las estenosis tratadas mediante DBGF fueron únicas (87,7%),
cortas (86,6%),
con una estenosis superior al 70%(87,7%),
y situadas en la uretra posterior (73,8%).
El 81% de las estenosis fueron secundarias a instrumentación uretral de algún tipo,
incluyendo instrumentación transuretral de la próstata (13 pacientes),
o en combinación con radioterapia (5 pacientes),
uretroplastia (7 pacientes),
o prostatectomía radical (25 pacientes).
Tanto la estenosis congénita como lasecundaria a fracturas de la pelvis representaron un 3% de los casos.
La estenosisidiopática registró en un...
Conclusiones
La DBGF es una técnica eficaz,
con un éxito inmediato del 90,7% y una eficacia aceptable a medio término (eficacia al año del 69,6%).
La eficacia es significativamente menor en el grupo de pacientes con tratamientos uretrales previos (p=0,003).
En cambio,
la eficacia es independiente del tipo y la causa de la estenosis en nuestro estudio,aunque es probable que con una muestra mayor de pacientes se hubiera establecido algún tipo de relación entre éstas,
como describen otros estudios.
La DBGF es una técnica segura.
En...