Objetivos
El cáncer colorectal precisaequipos multidisciplinares para un abordaje integral.
El objeto de nuestro estudio es analizar el grado de concordanciadelos datos deRM post neoadyuvancia mediante la escala de grado de remisión tumoral de Dworakadaptada a las imagenescon el resultado anatomopatológico.Valorar si es una herramienta útil para mejorar la precisión.
Se analizala respuesta a la neoadyuvancia comparando:
-Estadificación preoperatoria ecotransrectal y RM
-TNMde la pieza operatoria
-Grado de regresión de la escala de DWORAK
Justificación del estudio :Se necesita una precisa estadificación preoperatoria para planificar el...
Material y método
NUESTRO ESTUDIO:Se analizaron 65 pacientes consecutivos que recibieron neoadyuvancia.
Comparamos los datos de RM post neoadyuvancia mediante la escala de Dworak con el resultado anatomopatológico.
Protocolo proyecto Wikingo.
Las imágenes que se muestran se realizaran en un equipo 1.5T (GE).
El protocolo de estadificación del cáncer de recto consta de imágenes ponderadas en T2 en los 3 planos: sagital ,
axial y,
en tumores de recto inferior,
se completa con el plano coronal.
El estudio de la pelvis se completa con la evaluación del retroperitoneo...
Resultados
-Localización de los tumores:1/3 tercio superior,
1/3 medio y 1/3 inferior.
Tecnica quirurgica:Resección anteriro 50%,
reseccion abdomino perineal 47%.Fig.16.
-Resultados en pieza quirúrgica: R0 márgenes libres en 85%,
calidad del meso satisfactoria 87%,
parcial 10% y media de ganglios aislados 12.
Recidivas (4) 6%.Fig 17.
-Curva COR de supervivencia y recidivas 4 (6%).Fig.
18.
-Tabla de comparación preT y preN con T y N de pieza quirurgica Fig.19
PreT T1+T2+T3:0+0+3 PreT3·+T4:37+24=61
Anatomia patologica: T1+T2+T3:6+7+13=35 T3+T4:27+3=30
Disminución del TNM postneoadyuvancia:T68%,N62% y Estadio 58%.Fig.20,21,
y curvas COR...
Conclusiones
El papel de la RM postneoadyuvancia fundamental y la escala de Dworak una herramienta útil para cuantificar.
100% de concordancia en respuestas completas,
60% en fibrosis,
54% si nidos tumorales
en no respuesta 40%.