Objetivos
La espondilodiscitis infecciosa (EI) representa el 2-5 % de las infecciones óseas.
Su incidencia ha aumentado en los últimos años debido a la mayor frecuencia de procedimientos quirúrgicos espinales y de bacteriemia nosocomial,
el envejecimiento de la población y la adicción a drogas parenterales.
La presentación clínica es inespecífica lo que condiciona un gran retraso diagnóstico.
La resonancia magnética (RM) muestra alteraciones en más del 90% de los casos durante las dos primeras semanas de la infección,
lo que facilita su diagnóstico precoz.
El objetivo...
Material y método
Material:
Se realiza una revisión retrospectiva de las historias de todos los pacientes diagnosticados de espondilodiscitis en nuestra área desde enero de 2007 hasta octubre de 2011.
Revisamos las historias clínicas de 31 pacientes que presentaron este diagnóstico.
Se incluyeron los pacientes con semiología clínica y radiológica compatible en quien se había aislado en germen en el foco infeccioso o en hemocultivos.
Método:
A todos los pacientes se les realizó resonancia magnética de 1,5 T en secuencias T1 SE,
T2 SE plano sagital y axial...
Resultados
Análisis de datos epidemiológicos,
clínicos y analíticos:
Se revisaron 31 historias clínicas de pacientes diagnosticados de EI en nuestra área.
Sexo y edad media: De los 31 pacientes,
16 eran varones y 15 mujeres,
con una media de edad de 67,7+/-2,5 (DE:desviación estandar).
El dolor en el segmento raquídeo afecto fue la manifestación clínica más frecuente,
positivo en 28 pacientes (90%).
Dolor con afectación radicular en 4 pacientes.
La fiebre (Tp>37,7º) estaba presente en 19 pacientes.
Aumento de los reactantes de fase aguda (VSG,
PCR)...
Conclusiones
Según nuestra experiencia ante un paciente con clínica de dolor raquídeo inflamatorio asociado a fiebre o aumento de los reactantes de fase aguda se debe considerar el diagnóstico de espondilodiscitis infecciosa.
La RM es la técnica de elección para el diagnóstico de la infección vertebral.
Permite evaluar la destrucción ósea y discal,
delimitar de forma precisa la existencia de abscesos paravertebrales o raquídeos y las estructuras neurales.
Los hallazgos más frecuentes en RM son el patrón de edema de la médula ósea (signo precoz),
realce...