Análisis de datos epidemiológicos,
clínicos y analíticos:
Se revisaron 31 historias clínicas de pacientes diagnosticados de EI en nuestra área.
Sexo y edad media: De los 31 pacientes,
16 eran varones y 15 mujeres,
con una media de edad de 67,7+/-2,5 (DE:desviación estandar).
El dolor en el segmento raquídeo afecto fue la manifestación clínica más frecuente,
positivo en 28 pacientes (90%).
Dolor con afectación radicular en 4 pacientes.
La fiebre (Tp>37,7º) estaba presente en 19 pacientes.
Aumento de los reactantes de fase aguda (VSG,
PCR) en 19 pacientes.
Leucocitosis en 5.
El intervalo de tiempo desde la presentación de signos/síntomas hasta el diagnóstico fue de 33 días de media+/- 14 días (desviación estandar). Datos desglosados en la tabla 1.
Factores de riesgo: En nuestra serie los factores de riesgo predisponentes que predominaron fueron la diabetes mellitus en 9 pacientes,
la presencia de neoplasia en 9 enfermos,
inmunosupresión en 3,
hemodiálisis en 2 y cirrosis en 1 paciente.
Tabla 2.
Microorganismo causal: El germen causal más frecuente fue el estafilococo áureus en 17 pacientes (54,8%),
escherichia coli en 4,
del género estreptotoco 4,
2 de ellos S.agalactiae,
1 S.salivarius y 1 S.bobis ,
acinetobacter en 2,
citrobacter en 1,
salmonella enteritidis en 1,
brucella en 1 y tuberculosis en 1 paciente.
Tabla 3.
Hallazgos en resonancia magnética:
En las imágenes de RM de los 31 pacientes del estudio se destacan los siguientes hallazgos:
-Disminución de la señal de la médula ósea en T1 y aumento en T2 en 29 pacientes.
-Captación de gadolinio (vértebra y disco) también se vió en 29 enfermos.
-Por la distribución,
24 presentaban afectación de dos cuerpos vertebrales contiguos,
5 participación de más de dos cuerpos vertebrales adyacentes y 2 espondilodiscitis con un solo cuerpo vertebral afecto.
-En cuanto a la pérdida de la definición de los platillos vertebrales en 12 pacientes existía erosión de los platillos,
en 8 destrucción y en 11 platillos preservados.
-Pérdida mayor de 1/3 de la altura del cuerpo vertebral en 4 pacientes.
Presencia de disminución de la altura discal en 8 casos,
ausencia completa del disco en 1.
-Complicaciones: la inflamación de partes blandas perivertebrales estaba presente en 23 pacientes,
absceso epidural en 3,
absceso del psoas en 3 (en uno de ellos también afectación de la musculatura glútea) y absceso intraóseo en 2.
-La región de la columna afectada más frecuente fue la columna lumbar en 21 enfermos,
dorsal en 8 y cervical en 2. Datos desglosados en la tabla 4.
Ilustramos los casos más representativos de nuestro estudio desde la figura 1 hasta las figura 11.
El diagnóstico diferencial se plantea fundamentalmente con:
-Discopatía degenerativa (la señal discal en T2 suele ser baja por cambios de deshidratación).
Fig.
12.
-Espondilitis anquilopoyética: el disco suele ser hipointenso en T2.
Importante el contexto clínico y afectación de otras articulaciones.
-Metástasis (el disco suele estar respetado).
Fig.
13.