This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES.
www.seram.es
Type:
Presentación Electrónica Científica
Authors:
L. E. Dinu, L. Sarría Octavio de Toledo, H. Esteban Cuesta, A. García Valiente, E. Martinez Mombila, E. Mejía Urbaez; Zaragoza/ES
DOI:
10.1594/seram2012/S-0566
Material y método
Hemos revisado 28 casos con neoplasia de páncreas diagnosticada mediante TC y con resección quirúrgica en nuestro centro,
entre septiembre 2006 y agosto 2011.
El protocolo CT empleado consta en: fase sin contraste,
fase parenquimatosa (40 segundos después de la inyección del material de contraste) y fase portal (70 segundos después de la inyección del material de contraste).
El volumen administrado varió entre 100-150 (2mL/kg peso y un máximo de 150 mL).
Del punto de vista morfológico se valoró el aspecto de las lesiones (masa o deformidad pancreática) y la densidad de la lesión (hipodensa,
isodensa o hiperdensa).
Para la estadificación de las lesiones hemos valorado:
1. Relación con vena porta (VP),
vena mesentérica superior (VMS) y arteria mesentérica superior (AMS):
- Contacto circunferencial: no contacto
≤ 90º
≤180º (90º-180º)
≤ 270º (180º-270º)
≥ 270º
- Longitud del contacto en sagital y coronal
2. Grado de estrechamiento para VP y VMS(coeficiente Diámetro menor en la zona de mayor estrechamiento / Diámetro de la vena inmediatamente proximal al contacto tumoral donde ya no se observa este):
- No estrechamiento
- < 50%
- ≥ 50%
3. Englobamiento de arteria hepática común:
- No
- Distal al origen de arteria gastroduodenal
- Proximal al origen de arteria gastroduodenal
4. Infiltración colon / grasa mesocólica
5. Infiltración retroperitoneal
6. Metástasis a distancia
Se consideraron como criterios radiológicos de resecabilidad:
- Ausencia de metástasis a distancia y sin infiltración retroperitoneal
- Sin evidencia radiológica de distorsión,
invasión o trombosis de la VMS o VP
- Preservación de los planos grasos alrededor del tronco celiaco,
arteria hepática y AMS
Se consideraron como criterios radiológicos borderline de resecabilidad:
- Impronta de AMS ≤ 180º
- Impronta de VP o VMS ≤ 180º
- Englobamiento o trombosis corta (15 mm) de VP o VMS
- Englobamiento de segmento corto de arteria hepática pero no del tronco celiaco
- Infiltración del colon o mesocolon
Del punto de vista anatomopatológico se valoraron:
- La infiltración de los márgenes de la pieza quirúrgica
- El grado de diferenciación tumoral
- Presencia de componente inflamatorio asociado (pancreatitis aguda o crónica)
Los hallazgos radiológicos se correlacionaron con los aspectos anatomopatológicos.