2.
Material y método
De todos los pacientes con AAA tratados mediante EVAR en nuestro hospital y a los que se les está realizando controles,
se seleccionaron aleatoriamente 22 pacientes.
Se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes tanto para la realización del angio-TC de control como para la realización de la EDP.
A todos ellos se les realizó primeramente un angio-TC y a continuación la EDP.
Dos radiólogos,
uno con 10 años de experiencia en EDP y el otro radiólogo con 7 años de experiencia en angio-TC,
analizaron de forma independiente el resultado de las pruebas sin conocer los resultados de la otra prueba.
El angio-TC de control se realizó con un equipo de Toshiba (Toshiba Medical Systems Corporation.
Asian.
Otawara-Shi,
Tochig) y tenía las siguientes características: angio-TC abdómino-pélvica desde apéndice xifoides hasta sínfisis púbica con pitch de 1 a 1,5,
colimación de 0,5 a 1 mm,
intervalo de reconstrucción 1a 1,5 mm con separación de 0,75 a 1 mm.
KVp 120 a 140,
y con mA automático dependiendo del escanograma .
Flujo de contraste a 4 ml/s,
inyectando el contraste en una vena del antebrazo (basílica o cefálica).
Sure stard de 150-200 HU con ROI colocado en aorta abdominal suprarrenal.
Se empleó 90-100 ml de contraste yodado (iohexol) con una concentración de 300 mg I/ml y con posterior arrastre del contraste mediante inyección de 25-30 ml de suero fisiológico a 4 ml/s (Fig. 24,
Fig. 25,
Fig. 26,
Fig. 27,
Fig. 28,
Fig. 29,
Fig. 30,
Fig. 31,
Fig. 32 y Fig. 33).
A continuación y sin retirar la vía del antebrazo se realizó el estudio ecográfico.
El examen ecográfico se realizó con una plataforma Siemens Sonoline Antares,
(Siemens,
Lyons,
Colorado) con sonda convexa 4-1MHz.
Para la ultrasonografía fundamental se utilizó armónico tisular (THI),
con frecuencia de insonación de 2,2 MHz,
a 18-26 fps en función del morfotipo corporal de los pacientes,
y con un rango dinámico,
entre 55-60,
realizando el estudio en modo B en escala de grises y Doppler color.
La ultrasonografía contrastada con potenciador ecográfico se realizó con el programa CCAI,
frecuencia de insonación 1,3 MHz,
rango dinámico 65 e índice mecánico bajo (0,05).
Se administraron 2,4 mL de microburbujas diluidas de hexafluoruro de azufre seguida de infusión de 5 mL de suero fisiológico.
Se procedió a visualización continua del aneurisma reparado durante 5 minutos para la detección de fugas intraaneurismáticas (Fig. 34,
Fig. 35,
Fig. 36,
Fig. 37,
Fig. 38,
Fig. 39 y Fig. 40 ).
Se analizaron los siguientes parámetros:
a) el sexo y la edad expresada en años de los pacientes de la serie.
b) la altura de los pacientes expresada en metros.
c) el peso de los pacientes expresado en Kg.
d) el índice de masa corporal (IMC) de los pacientes.
e) el diámetro del saco aneurismático residual expresado en mm,
medido dicho diámetro de pared a pared,
en anteroposterior y transversal.
f) la permeabilidad o no de la endoprótesis,
valorada por la ausencia de trombos y por la presencia de flujo en el interior de la prótesis: en angio-TC por relleno de contraste en la endoprótesis y sin defectos de repleción; y en EDP por relleno por el potenciador en la endoprótesis y sin defectos de repleción.
g) la existencia o no de endofugas y el tipo de dicha endofuga,
valorada por la presencia de contraste o de potenciador ecográfico en el interior del saco aneurismático residual.
h) la existencia o no de complicaciones infecciosas o de otro tipo.