Material y método
Se trata de un estudio retrospectivo desarrollado durante 6 meses.
Criterios de inclusión
Se incluyen los pacientes con diagnóstico de TEP confirmado por angiografia por tomografia computarizada (angioTC ) entre enero y junio de 2011.
Criterios éticos
El estudio ha sido aprobadopor el comite de la ética y la investigacion dl hospital.
Se cumple las normas de buena práctica clinica Se garantiza la confidencialidad de los datos.
Se recogen las siguientes variables:
Demográficas
Variables de comorbilidad
Antecedentes de cáncer,
insuficiencia cardiaca,
cardiopatía isquémica,
enfermedad renal crónica,
enfermedad cerebrovascular,
enfermedad pulmonar crónica y tabaquismo.
Variables relacionados con la exploración física
- Frecuencia cardiaca,
tensión arterial,
frecuencia respiratoria,
escala de Glasgow y saturación de O2.
Hallazgos de laboratorio
- D-dímero y NT-proBNP
- pO2,
pCO2,
sat O2
Test de Ginebra
Se calcula la probabilidad pretest de TEP segun los criterios de la escala de Ginebra Fig. 2 Fig. 3
Protocolo de TEP
Todos los pacientes son manejados según el protocolo establecido en el centro.
Fig. 4
Evolución
Alta/ ingreso
Exitus si/ no
Radiologicas en la angioTC pulmonar
- Cociente VD/VI
- Extension masivo/submasivo/ no masivo
- Localizacion del TEP central o periferico
- Presencia de infarto pulmonar
- Otros
Los datos se obtienen a partir de la base de datos de la seccion de radiologia de urgencias,
de la historia clínica del paciente y del sistema informático de analíticas (Labtrak).
Se aplica la escala de Ginebra a dichos pacientes.
Procedimiento CTA
Todos los estudios se han llevado a cabo con un TCMD-16 Siemems Sensation
Se administra 100cc de contraste VIV por via antecubital a un flujo de 4-5cc /seg mediante tecnica de sure-star.
La hélice se dispara cuando se alcanza una atenuación de 90 UH en el tronco de la arteria pulmonar.
Grosor de corte 1mm IR 2 Pitch
KV 120.
Modulación automática de mas entre 90-150
Se obtienen aproximademente 500-600 imágenes que se visualizan en la estación de trabajo Vítrea.
El postproceso inlcuye MPRs coronales y sagitales si precisa.
Análisis estadístico
Mediante el programa SPSS se lleva a cabo un análisis multivariable.
Análisis descriptivo de los resultados: Los resultados de frecuencia son expresados en términos absolutos,
como porcentajes e intervalos de confianza.
Las variables cuantitativas son expresadas como media ± la desviación estándar o mediana (rango) según proceda.
Análisis multivariante: Se incluyen en un modelo multivariante (regresión logística) todas las variables dependientes que han demostrado ser predictoras de complicación del tromboembolismo pulmonar (sean o no estadísticamente significativas en el análisis univariante).
Siempre que se pueda,
las variables cuantitativas se convertirán en cualitativas (preferiblemente dicotómicas),
con el fin de crear un modelo que sea fácilmente aplicable en la práctica clínica habitual.
La variable dependiente será dicotómica y será la presencia de alguno de los eventos de evolución clínica o la ausencia de estos eventos (pacientes que se categorizarán como de bajo riesgo).