1.- La patología tiroidea es un problema clínico frecuente con una prevalencia en alza,
lo cual se debe en gran medida al incremento en el uso de la ecografía.
La ecografía tiroidea juega un papel esencial de cara a diferenciar los nódulos benignos de los nódulos que presentan características sospechosas de malignidad.
Aunque ninguna de ellas es patognomónica,
ya que existe solapamiento entre las características de los nódulos malignos y benignos,
cabe destacar la presencia de invasión local y de adenopatías como las de mayor especificidad.
La presencia de microcalcificaciones,
la asociación entre marcada hipoecogenicidad y componente sólido,
y una morfología del nódulo más alto que ancho,
son también hallazgos con elevada especificidad.
Otras características como la ausencia de halo,
la vascularización central y los márgenes mal definidos,
resultan menos específicos.
La Eco-Paaf tiroidea es una técnica segura y no invasiva que obtiene excelentes resultados,
siendo por lo tanto de elección en el cribaje de los nódulos malignos.
Como ya se ha comentado los resultados del procedimiento dependen en gran medida de la elección del nódulo y de la experiencia del operador,
así como del método de guía,
la visualización de la punta durante el procedimiento y el aspirado,
el calibre de la aguja,
y la técnica de aspiración.
2.- Los pacientes de nuestro centro debían acudir al centro hospitalario terciario de referencia con un tiempo de espera medio de 6 meses antes de la puesta en marcha del procedimiento.
En la actualidad el tiempo de demora para la realización de Eco-Paaf es de aproximadamente 4-8 semanas,
con la consiguiente mejora en el manejo de los mismos.
Así mismo,
se evita también la molestia en el traslado de los pacientes al centro de referencia (que dista aproximadamente 40-80 Km.,
dada la dispersión geográfica de la población).
Además,
la proximidad entre el endocrinólogo y el radiólogo optimiza los recursos y mejora el manejo clínico,
especialmente de los casos problemáticos y sospechosos.
En nuestro caso la ausencia de citólogo in situ ha supuesto un handicap que hemos intentado paliar con la obtención de tres aspirados en la mayoría de los casos y con la optimización el sistema de envío especialmente de las muestras sumergidas en alcohol.
Aunque es preciso un mayor número de pacientes para realizar una correcta valoración de nuestros resultados,
la evaluación inicial de la puesta en marcha de la Paaf-Eco tiroidea en nuestro hospital comarcal sugiere la idoneidad de la misma,
tanto por los resultados citológicos obtenidos como por la mejoría en la gestión de las listas de espera.