This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES.
www.seram.es
Keywords:
CT-Angiography, CT-High Resolution, Computer applications, Head and neck, CAD, Computer Applications-3D, Computer Applications-Virtual imaging, Neoplasia, Trauma
Authors:
J. Massó Romero1, P. Martinez Seijas2, J. A. Larrea Peña1, E. Pardo Zudaire1, A. Lüttich Uroz1, E. Ramos Saez1; 1San Sebastian/ES, 2Donostia/ES
DOI:
10.1594/seram2012/S-1502
Resultados
CASO 1:
Paciente mujer de 51 años de edad afecta de osteoma que se extiende al hueso frontal y ala del esfenoides derechos con efecto de masa sobre órbita derecha ().
A partir del estudio TC multicorte se reconstruye biomodelo 3D craneofacial completo que es sometido a una simulación de resección del área afectada (Fig.
3).
A partir de la imagen especular de las estructuras oseas normales contralterales se crea un molde para construcción de una prótesis que reconstruya el defecto óseo (Fig.
4).
En el tiempo quirúrgico se transfieren al sistema de neuronavegación los datos fusionados del CT original del paciente y los del CT del biomodelo ya sometido a la simulación quirúrgica de forma que se pueda seguir fielmente sobre el paciente la cirugía simulada en el modelo (Fig.
5).
Una ver realizada la resección se construye in situ la protesis de PMMA y se aplica al defecto craneo-orbitario (Fig.
6).
El TC postoperatorio demuestra la completa resección de la lesión y la adecuada posición de la prótesis (Fig.
7).
Caso 2:
Paciente mujer de 42 años de edad afecta de meningioma en placa fronto-temporal derecho con extensión a hueso esfenoidal y temporal y partes blandas extracraneales adyacentes (Fig.
8).
Sobre las imágenes del CT el radiólogo segmenta el área correspondiente a la tumoración para poder generar un módelo estereolitográfico donde el volumen segmentado se representa de diferente color al resto del modelo (Fig.
9) facilitando la delimitación de los bordes de resección durante la simulación.
Posteriormente se realiza la cirugía con neuronavegador guiados por las imágenes fusionadas del TC inicial y el TC del modelo tras la simulación quirúrgica (Fig.
10).
Finalmente se reconstruye el defecto a partir de un molde especular del hueso sano contralateral (Fig.
11).
La reconstrucción VR-3D del TC de control post-quirúrgico demuestra la correcta reconstrucción de la región fronto-orbitaria y temporal izquierda a partir de la prótesis generada (Fig.
12).
Caso 3:
Paciente varón de 41 años de edad diagnosticado de extenso carcinoma epidermoide maxilar izquierdo que afecta al suelo de órbita y paladar izdos.
(Fig.
13).
Se realizaron modelos estereolitográficos de la región maxilofacial y de peroné completo.
Sobre el primero se simuló la cirugía de resección tumoral (maxilectomia subtotal) y sobre el modelo de peroné se simularon las osteotomías necesarias para obtener 7 segmentos y se preformaron los elementos de osteosintesis necesarios para reconstruir el suelo de órbita y el hemimaxilar superor izquierdos (Fig.
14).
En el escenario quirúrgico se utilizan los modelos procesados para reproducir en el paciente las maniobras previamente calculadas y confirmar la adecuación de los elementos de reconstrucción sobre el defecto de resección (Fig.
15)
La reconstrucción VR del TC postquirúrgico demuestra la resección completa de la tumoración y la correcta posición de los elementos de reconstrucción (Fig.
16) evitando la asimetria facial y la distopia ocular.
Caso 4:
Modelo estereolitográfico vascular de aneurisma cerebral incidental a nivel de arteria comunicante anterior en paciente mujer de 63 años realizado a partir del estudio de angioTC cerebral (Fig.
17).
El analisis de una serie de angio-3D practicada al modelo demuestra una perfecta correlación de las distintas medidas geométricas calculadas en el modelo con las observadas en el angioTC (Fig.
18).
Sobre el modelo se simula el compotamiento de diversos tipos y medidas de coils para elegir el óptimo que cubra la totalidad del saco aneurismático sin migrar a través del cuello lo que mejorará la rapidez y el resultado del futuro tratamiento endovascular del aneurisma (Fig.
19).