Type:
Presentación Electrónica Científica
Keywords:
CT-Angiography, Cardiac
Authors:
M. C. Prieto Falcón, D. de Araujo Martins Romeo, S. Rodríguez de Leiras Otero, C. Caparrós Escudero, J. A. Herrero Lara; Sevilla/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-0101
Material y método
- Estudio retrospectivo descriptivo,
analizando los estudios de cardioTC coronarios realizados en nuestro hospital en los últimos 3 años. (Mayo de 2010 a Mayo de 2013).
- Identificando los pacientes que mostraban puentes intramiocardicos y correlacionándolos con la indicación del estudio,
destacando el ángor.
TRAYECTO INTRAMIOCARDICO.
Los puentes intramiocárdicos se consideran actualmente una anomalía del recorrido coronario.
Pueden pasar desapercibidos en los estudios de angiografía invasiva.
La angioTC coronaria ha demostrado que su prevalencia real es mayor,
considerándose ésta como el gold estándar (mayor S y E) para su diagnóstico.
Su significado clínico aún es desconocido.
¿Cuando ocurre la isquemia miocárdica?
La irrigación miocárdica se produce durante la diástole.
Cuando existe un puente intramiocárdico,
el estrechamiento de las coronarias ocurre durante la sístole.
Por ello se postula que la isquemia miocárdica se produce si la oclusión se prolonga hasta la diástole,
en casos de:
- Trayecto intramiocárdico largo.
- Hipertrofia ventricular izquierda.
- Situaciones de hipercontractilidad miocárdica.
EJEMPLOS DE PUENTES INTRAMIOCÁRDICOS.
1.
Paciente de 52 años con enfermedad multivaso revascularizado que persiste con ángor de mínimos esfuerzos y ergometría positiva (Figura 1 y 2).
2.
Paciente de 40 años con dolor precordial y bloqueo de rama izquierda (Con el bloqueo de rama izquierda no se pueden valorar los descensos de ST en ergometria y se asocia a lesión de arteria descendente anterior (DA),
por lo que estaría indicado la realización de cardioCT) (Figura 3).
3. Paciente de 50 años con dolor torácico tipo angina (Figura 4).
4.
Paciente remitida para estudio preoperatorio por valvulopatía (Figura 5).
5. Paciente de 60 años con angina de esfuerzo y coronariografía negativa (Figura 6).
6. Paciente de 74 años con enfermedad coronaria multivasos y revascularización percutánea previa.
Remitido por clínica actual de dolor precordial (Figura 7).