Pacientes:
Desde el 9 de octubre del 2012 hasta 24 de septiembre del 2013 se realizó la BAV guiada por ecografÃa de 50 lesiones mamarias benignas o probablemente benignas en 43 pacientes,
procedimiento desarrollado en el servicio de Diagnóstico por Imagen del Hospital de Poniente de El Ejido (AlmerÃa).
Las pacientes incluidas en este estudio procedÃan de los servicios de CirugÃa General y GinecologÃa,
asà como de la Unidad de Detección Precoz del Cáncer de Mama (UDPCC).
Estudio ecográfico previo a la realización del procedimiento:
Todas las lesiones fueron valoradas previamente con ecografÃa,
empleando una sonda lineal de alta frecuencia,
de 12 MHz.
Se analizaron caracterÃsticas como el tamaño,
la ecogenicidad,
la morfologÃa,
el tipo de márgenes y otros aspectos de las lesiones (presencia de vascularización,
calcificaciones,
necrosis o localización intraductal).
Cada lesión se clasificó según el sistema BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) (Figura 1).
Procedimiento de BAV guiada por ecografÃa:
En nuestra institución,
la BAV ecoguiada está principalmente indicada para la exéresis de lesiones BIRADS 3,
fundamentalmente fibroadenomas y lesiones papilares,
y lesiones BIRADS 4a con BAG previa y resultado de benignidad.
Dentro de las contraindicaciones relativas para llevar a cabo el procedimiento se encontraron las lesiones en Ãntima relación con la piel o con el músculo pectoral mayor,
los nódulos con diámetro máximo mayor de 3 cm o las lesiones sugerentes de malignidad (BIRADS 4 y 5).
Se obtuvo el consentimiento informado de todas las pacientes previamente al procedimiento de la BAV ecoguiada.
Se realizó la BAV guiada por ecografÃa de las 50 lesiones mamarias empleando el sistema de vacÃo Seno Rx EnCor ®,
con anestesia local con vasoconstrictor (bupivacaÃna hidrocloruro 0.25% con adrenalina [bitartraton1:200000]).
Se utilizó una aguja 10 G para la obtención de cilindros de 15 o 21 mm de diámetro,
según la lesión,
con buena planificación de la trayectoria de la aguja para movilizarla lo mÃnimo posible durante el procedimiento.
Tras finalizar la biopsia,
se verificó la extracción completa de la lesión.
El material obtenido se introdujo en un bote con formol (formaldehido 3.7-4.0% tamponado a ph=7 y estabilizado con metanol DC) y fue remitido al servicio de AnatomÃa Patológica para su estudio.
Después de la intervención,
se realizó compresión firme y prolongada de la zona de la biopsia durante al menos 10 minutos,
muy importante para reducir el porcentaje de complicaciones,
y se colocó hielo local,
tras la cura de la incisión.
A todas las pacientes se les recomendó movilizar lo mÃnimo posible el brazo homolateral a la mama intervenida,
emplear hielo local y tratamiento analgésico para evitar el dolor.
Seguimiento:
Las pacientes fueron reevaluadas con ecografÃa a las 24-48 horas de la intervención para evidenciar la existencia de complicaciones.
Se realizó ecografÃa de control a los 6 meses tras la BAV.