Type:
Presentación Electrónica CientÃfica
Keywords:
Ultrasound, Mammography, Breast, MR
Authors:
C. Ramirez Lozano1, J. J. Cordones Guerrero1, J. L. Cardenas Olivares2, C. Bermejo Fernández1, J. Silva Coya1, M. �. Cruz DÃaz1; 1Alcalá de Henares/ES, 2Alcalá de Henares /ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-0835
Resultados
De las 33 lesiones valoradas con mamografÃa con contraste por hallazgos no concluyentes. Table 1
- 7 lesiones incluidas inicialmente en el grupo A pasaron al grupo B tras la realización de la mamografÃa con contraste (37%) por mostrar realce nodular intenso.
En 2,
se confirmó malignidad mediante estudio histopatológico ( Fig. 1 ).
En 5 se demostró ausencia de células malignas,
correspondiendo de este modo a falsos positivos ( Fig. 2 )
- 6 lesiones sugestivas de malignidad con pruebas convencionales (B) pasaron a formar parte del grupo A,
por ausencia de captación en la mamografÃa con contraste,
reduciéndose asà la sospecha de malignidad (43%).
Disponemos de un diagnóstico anatomopatológico compatible con benignidad en 4 de ellas.
Las 2 lesiones no biopsiadas se encuentran en seguimiento radiológico y permanecen estables hasta la actualidad.
- 20 lesiones mantuvieron la categorÃa Birads inicial tras la mamografÃa con contraste.
La única discordancia en el grupo de lesiones sugestivas de benignidad (A) corresponde a un caso de papiloma intraductal,
y en el caso de las sospechosas de malignidad a una lesión con diagnóstico de adenosis que mostró realce leve.
De las 30 lesiones estudiadas por discrepancia entre pruebas diagnósticas.
Table 2
- 3 lesiones incluidas inicialmente dentro del grupo A pasaron al grupo B tras la realización de la CESM (10%) por mostrar un realce moderado.
En 2 se confirmó benignidad mediante biopsia,
siendo falsos positivos y una de las pacientes abandonó el seguimiento.
- 6 lesiones catalogadas como B pasaron al grupo A al no mostrar áreas de realce.
En 3 lesiones se confirmó benignidad ( Fig. 3 ) ( Fig. 4 ) y las otras 3 continúan en seguimiento,
sin modificaciones en su diagnóstico.
- 21 lesiones mantuvieron su clasificación inicial.
No se observaron discordancias en las 6 lesiones del grupo A,
permaneciendo en seguimiento durante al menos un año sin modificar su diagnóstico.
De las 15 lesiones que mantuvieron la categorÃa B,
se observó discordancia en 3 lesiones que mostraron hallazgos histopatológicos benignos.
En el resto se confirmó malignidad.
2 de estas lesiones malignas presentaron realce leve.
En los 18 casos estudiados por lesiones múltiples, Table 3
- 1 lesión inicialmente incluida en el grupo A (50%) pasó al grupo B por mostrar realce nodular moderado,
confirmándose malignidad mediante biopsia y extirpación quirúrgica.
- 2 de las lesiones del grupo B pasaron a incluirse en el grupo A por no presentar realce (12,5%) confirmándose benignidad en ambas mediante biopsia.
- 1 lesión se mantuvo en la categorÃa A (50%),
por no presentar áreas de realce,
confirmándose histológicamente benignidad ( Fig. 5 ).
De las 14 lesiones que persistieron en el grupo B con sospecha de malignidad,
se encontraron dos discordancias en lesiones que mostraron realce moderado y que correspondieron histológicamente con un papiloma intraductal y un fibroadenoma.
En el resto de las lesiones con captación se confirmó malignidad ( Fig. 6 ).
Entre las 14 lesiones valoradas en mamas densas,
no se observó variación en la categorÃa Birads inicial.
Table 4
- No se hallaron discordancias en ninguna de las 5 lesiones que permanecieron en el grupo A.
( Fig. 7 ) ( Fig. 8 ).
- En el grupo de las lesiones que permanecieron en el grupo B,
solo se encontró una discordancia que correspondió histológicamente con un papiloma intraductal y mostraba un realce nodular leve ( Fig. 9 )
De los 13 estudios realizados por cicatrices que no permitieron descartar recidiva local,
se obtuvieron los siguientes resultados. Table 5
- 1 lesión modificó su categorÃa inicial A y pasó al grupo B por presentar un realce moderado,
confirmándose malignidad mediante biopsia y posterior resección quirúrgica y correspondiendo con un carcinoma intraductal.
- 3 lesiones clasificadas en un inicio como B,
pasaron al grupo A al no mostrar áreas de realce,
confirmándose benignidad en un caso.
Las dos restantes permanecen bajo control radiológico.
- En las 9 lesiones que permanecieron en el mismo grupo tras la realización de la mamografÃa con contraste,
no se observaron discordancias.
( Fig. 10 )
La correlación entre el tipo de realce y la benignidad/ malignidad de las lesiones o seguimiento radiológico en ausencia de análisis histopatológico,
revela las siguientes conclusiones.
Table 6
- El 95% de las lesiones que no captaron en la mamografÃa con contraste fueron benignas o permanecen estables tras seguimiento radiológico de al menos un año.
En un caso,
se demostró lesión premaligna,
correspondiendo por tanto a un falso negativo.
- En el 93% de las lesiones en las que se identificó realce nodular intenso se confirmó malignidad mediante biopsia.
De un total de 28 lesiones,
2 correspondieron a falsos positivos.
- El realce nodular moderado se asocia en nuestra serie con una mayor probabilidad de malignidad,
sin embargo,
obtenemos una tasa de falsos positivos del 35 %.
- Tan sólo el realce leve se asocia en nuestro estudio con una mayor probabilidad de benignidad,
no obstante,
cabe destacar que un 33 % de las lesiones con este tipo de captación correspondieron a lesiones malignas.
- En los casos con lesiones con realce no nodular moderado o leve,
los hallazgos no permiten establecer una asociación fiable con la benignidad/malignidad de los hallazgos.