Objetivos
Evaluar el grado de certeza para distinguir entre radionecrosis y progresión tumoral en el SNC mediante el análisis de las técnicas convencionales y avanzadas.
Las pruebas de imagen de SNC han evolucionado desde ser puramente anatómicas a incorporar capacidad para detectar alteraciones morfológicas,
fisiológicas en el compartimento extracelular y metabólicas.
Las técnicas de convencionales y los cambios en el realce de contraste detectados en la RM de los tumores cerebrales,
pueden representar un desafío a la hora de distinguir entre recurrencia tumoral y pseudoprogresión (aumento...
Material y método
Desde 2000 a 2013 hemos evaluado 90 pacientes diagnosticados de tumores primarios de SNC y metastásicos de otro origen,
sometidos a radioterapia holocraneal y/o radiocirugía.
Han seguido los controles en RM (Equipo de GENERAL ELECTRICS,
de 1,5 Tesla) con la periodicidad correspondiente a lo largo del tiempo de evolución,
comparando estos datos con su evolución clínica y resultados anatomopatológicos.
Resultados
astrocitomas de alto grado ( 52,2%) astrocitomas de bajo grado (12,2%),
oligodendrogliomas (13.3%),
metástasis de tumores sólidos (13,3%) y otros tumores del SNC (8,8%) (Tabla 1) .
De los 75 que siguieron tratamiento quimioterápico,
un 23,8% en alguna línea recibieron Bevacizumab (antiVEGF).
Se hizo el seguimiento del 97,7% de los pacientes,
que fueron evaluados siguiendo criterios MacDonald y RANO (Tabla 2) conjuntamente con técnicas avanzadas de difusión y perfusión.
En algunos de los casos se observaron imágenes clásicas de progresión tumoral (Imágenes 1-4),radionecrosis (Imágenes 5-7),...
Conclusiones
En las imágenes de RM convencional existe elevado grado de solapamiento entre radionecrosis y recidiva.
En nuestra experiencia el uso de técnicas avanzadas en los protocolos de seguimiento de tumores o metástasis en el SNC,
es imprescindible y nos ha ayudado a poder discriminar entre radionecrosis y recidiva en la mayoría de los casos