Objetivos
En los últimos años seha producidouna importante revolución en el tratamiento del ictus y muchos cambios han sido causados por la introducción de nuevastécnicas de diagnóstico,
la prologacion de la ventana terapéutica para la revascularización,
así como la opción dela trombectomía mecánica.
Sabemos que "el tiempo es cerebro" y que la rápida recanalización auguraun mejor resultado funcional y disminuye latasa de discapacidad severa entre los pacientes.
En general,
esto parece claroen las 3 primeras horas de inicio del ictus,sin embargo,
en la ventanaampliada no es...
Material y método
Se trata de un estudio prospectivo de 34 pacientes seleccionados,que cumplian los siguientes criterios de inclusion:
Ingresar en Urgencias con cuadro deictus isquémico en circulación anterior y candidatos a tratamiento fibrinolítico (trombolisis endovenosa y/o intraarterial).
Disponerde un estudio completo de imagen TC Multimodal en el momento del ingreso en urgencias (TC-craneal basal,
TCP y angiografía-TC) y TC craneal de control a las 24 horas.
Se recogen distintas variables:
Características clínicas: edad,sexo,
hipertensión,
diabetes,
dislipemia,
tabaquismo,
antecedentes de ictus o hemorragias,
fibrilación auricular,
valvulopatía,glucemia basal,
Escala...
Resultados
1.- VARIABLES CLINICAS.
Edad; mediana (p25; p75)
66 (60 – 75)
Varones; N (%)
18 (53)
HTA; N(%)
19 (55)
DM; N(%)
5 (14)
Dislipemia; N(%)
12 (35)
Tabaquismo; N(%)
11 (32)
F.
Auricular; N (%)
18 (52)
NIHSS; mediana (p25; p75)
17 (14; 22)
2.- VARIABLES DE TIEMPOS.
Tiempo de llegada; mediana (p25; p75)
115 (95;140)
Tiempo al TC multimodal; mediana (p25; p75)
166 (88;197)
Tiempo hasta la recanalización; mediana (p25; p75)
295 (237;370)
3.- VARIABLES DE LA IMAGEN.
Los datos recogidos en TC...
Conclusiones
1.- La TC-perfusiónIDENTIFICAde forma fiableel infartoestablecido (core) y eltejido potencialmente salvable (penumbra).
2.- La recuperación de la zona identificada comoPENUMBRA se asocia a BUENA EVOLUCIÓN neurológica y funcional.
La valoración del NIHSSa las 24 h disminuye2 puntos por cada 10% de tejido recuperado.
Aumenta laPROBABILIDAD DE INDEPENDECIA a los 3 meses.OR1.15 (IC 95% 1,04- 1,28)
3.-La RECANALIZACIÓN FÚTIL se asocia a menor porcentaje de penumbra salvada.
La existencia de penumbra (mismatch) favorable en TCP basal no es suficientepara establecer el pronóstico clínico favorable tras la...
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