Objetivos
Las fístulas arteriovenosas internas(FAVI) (Fig. 1) y las prótesis (o injertos) arteriovenosas (PAV) (Fig. 2) tienen una importancia fundamental en el manejo de pacientes en el estadio final de insuficiencia renal crónica,
ya que dependen de la hemodiálisis para sobrevivir.
El conocimiento de las causas de mal funcionamiento y de las posibles complicaciones asociadas a las mismas ayuda a un correcto manejo de estos pacientes.
La mayoría de las complicaciones ocurren en la anastomosis arteriovenosa de la FAVI o en la anastomosis venosa del injerto,...
Material y método
Revisamos los estudios realizados a pacientes con sospecha de complicaciones o de mal funcionamiento referidas a fístulas arteriovenosas internas (con o sin injerto interpuesto) realizados en los 5 últimos años (2007-2011).
Ajustamos la técnica al motivo de estudio y la localización anatómica de la FAVI o PAV.
1.- Incluimos toda la extermidad superior hasta por lo menos la FAVI o PAV (incluyendo vasos distales si la sospecha es de robo arterial),
si:
La FAVI o PAV está localizada en codo o brazo.
El motivo de...
Resultados
Los estudios corresponden a 19 pacientes portadores de FAVI (n=13)o PAV (n=6),
localizadas en brazo (n=5),
codo (n=9) y antebrazo distal (n=5).
El motivo de estudio era bajo flujo,
con sospecha de estenosis arteriales y/o venosas (n=13),
isquemia distal con sospecha de robo (n=3),
edema (n= 3),
con sospecha obstrucción venosa,
trombosis,
y/o de complicaciones locales.
Las complicaciones encontradas se corresponden a estenosis arterial,
anastomótica o venosa (n=11),aneurismas y pseudoanaurismas (n=6),
trombosis venosa (n=5),
obstrucción o estenosis venosa central (n=2),
estenosis o disminución de flujo...
Conclusiones
La angioRM es una técnica no invasiva útil en el diagnóstico y seguimiento de las complicaciones asociadas a FAVI y PAV.
Dadas las dificultades técnicas que plantea el amplio área de estudio y la localizaciónalejada del centro del iman,
debemos ser muy cuidadosos en la protocolización del estudio.
El conocimiento de técnica quirúrgica empleada en cada paciente,
las posibles complicaciones y su localización,ayuda a la realización de un estudio adecuado y diagnóstico.