Objetivos
Evaluación de la precisión diagnóstica de la RM para la valoración del margen de resección circunferencial (MRC)y en la valoración del grado de regresión tumoral (GRT) en tumores rectales avanzados sometidos a tratamiento neoadyuvante (quimioterapia y radioterapia) previo a cirugía comparándolos con resultados histológicos postquirúrgicos.
Material y método
Pacientes.
53 pacientes diagnosticados de tumores rectales localmente avanzados T3c,
T3dy T4 (en un periodo de tiempo desde 2008 a mediados de 2011),
en los que se decide en comité multidisciplinar (oncólogos,
radioterapeutas,
cirujanos y radiólogos) la necesidad de tratamiento neoadyuvante previo a cirugía.
TERAPIA NEOADYUVANTE
Basada en tratamiento con Capecitabina 825mg/m2 cada 12 horas diariamente asociado a radioterapia con dosis de 45Gy repartidas en 28 sesiones durante 5-6 semanas.
TÉCNICA DE RM
Utilizamos un equipo de alto campo (1,5 Tesla) y bobinas de superficie...
Resultados
El estudio consta de 53 pacientes; 39 hombres (74%) y 14 mujeres (26%) con una media de edad de 65 años y un rango de edades comprendido entre 42 y 85 años.
La localización tumoral es de 19 casos de recto bajo,
2 bajo-medio,
17 medio, 9 medio-alto y 6 alto.
Fig. 4
La morfología predominante es la estenosante con 23 casos (43,4%) seguida de la polipoide y la ulcerada con el 28,3% respectivamente.
En nuestro estudio medimos el tamaño tumoral pre y postneoadyuvancia encontrando...
Conclusiones
Los cambios morfológicos sufridos por el tumor y la pared rectal tras la terapia neoadyuvante hacen que disminuya la precisión de la RM en la estadificación preoperatoria del cáncer de recto.
En nuestro estudio existe una buena correlación entre el GRT valorado por RM y la clasificación histológica de Mandard.
Observamos una “moderada” precisión en la valoración del MRC con una alta sensibilidad (100%) y alto VPN (100%) pero conmoderada especificidad (69,8%) y bajoVPP (35%); debido fundamentalmente a la limitación de la técnica para detectar...