Objetivos
La hemorragia digestiva baja es,por definición,
la que proviene de cualquier punto del tubo digestivo distal al ángulo de Treizt.
El procedimiento diagnóstico inicial clásico en la investigación de la causa de la HDBA es la colonoscopia.
Entre un 10 y un 20 % de todas las hemorragias bajas se producen en algún punto del intestino delgado.
Los sangrados que provienen del intestino medio suelen requerir una segunda línea de abordaje con la consiguiente demora en alcanzar el diagnóstico.
La angioTC se ha mostrado como...
Material y método
Diseño
Se trata de un estudio prospectivo que se ha llevado a cabo durante 3 años (2010-2012) en dos hospitales terciarios de dos comunidades autónomas diferentes.
Incluye pacientes que acuden al servicio de urgencias con síntomas de hemorragia digestiva baja,
aguda y grave.
Se les practica una angio TC de urgencia como procedimiento diagnóstico.
Pacientes con sangrado de origen gástrico demostrado a posteriori son retirados.
El proyecto ha sido aprobado por el cómite de la ética en la investigación clínica de uno de los dos...
Resultados
Son 149 pacientes que se distribuyen de la siguiente manera:Fig. 2
G1 ( intestino delgado),
n=111
G2 (intestino grueso),
n=25
G3 (origen indeterminado),
n=13
Análisis de variables clínicas Fig. 3
78 hombres,
71 mujeres.
La edad media son 60.9añospara el G1y 72.6para el G2 (p<.05).
N=21(80%)del G1necesitaron transfusión y,
N=67 (60,6%)del G2 (p<.05).
Pacientes sometidos a tratamiento anticoagulante/antiagregante o con coagulopatía en N=11(44%)del G1 y,
en N=61 (54,9%) delG2.
N= 149
Edad
Hombre/Mujer
78/71
Coagulopatía
Transfusión
si/no
G1
ID 25
60.9 ±19
18/ 7
11...
Conclusiones
La HDA procedente delintestino delgado es la quemuestra en la angioTC mas frecuentemente sangrado activo y menos veces la lesión causal aislada.
La necesidad de transfusión y la juventud sonfactorespredictores de que la hemorragia viene del intestino delgado
Proponemos la angioTC como procedimiento diagnóstico inicial en todos los casos de hemorragia digestiva baja aguda incluso en los pacientes jóvenes.
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