Type:
Presentación Electrónica Educativa
Keywords:
CAD, CT-High Resolution, Computer applications
Authors:
M. Souto Bayarri1, J. J. Suárez-Cuenca1, L. R. López Pérez1, J. Quiles1, J. García Comesaña1, J. M. CARREIRA VILLAMOR2; 1Santiago de Compostela/ES, 2ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-0206
Revisión del tema
Requisitos de los usuarios y construcción del modelo.
El enfoque técnico está basado en los estándares HL7 (Health Level 7) y DICOM (Digital Imaging and Comunications in Medicine).
Esta infraestructura creada puede enviar todo tipo de datos con diferentes características,
y está diseñada para soportar diferentes algoritmos para diversas patologías,
siendo también adecuado para el almacenamiento masivo de datos.
El primer paso en el proceso de desarrollo se ha dedicado a obtener un modelo de diseño adecuado que contemple tanto las necesidades del usuario como los requisitos técnicos.
Para obtener esos datos se ha diseñado un cuestionario.
Cinco radiólogos que participaron en el proyecto fueron entrevistados para obtener información sobre el proceso de lectura.
A partir de sus respuestas,
se obtuvieron una serie de conclusiones que son el punto de partida para describir sus actividades y las necesidades globales del sistema.
Las siguientes son algunas de las preguntas más importantes del cuestionario:
• ¿Cree usted que el uso de CAD en la práctica clínica mejora los resultados de los radiólogos?
• ¿Qué sistemas CAD utiliza usted en su rutina clínica de trabajo?
• ¿Cuántos casos son revisados por sesión?
• ¿Cuál es el tiempo promedio para el análisis de un estudio?
• ¿Con qué frecuencia se comparan las imágenes con estudios previos?
• ¿Utiliza informes previos y el historial clínico del paciente?
• ¿Cuáles son las dificultades principales que encuentra en el uso del sistema?
• ¿Utiliza diferentes aplicaciones de software?
Del análisis del cuestionario,
se han extraído varias conclusiones relevantes:
• Actualmente no existe una solución corporativa para el uso del CAD en el servicio gallego de salud.
• Toda la funcionalidad de los elementos de datos del sistema (estudios de los pacientes,
imágenes,
resultados) deberían ser accesibles desde el RIS/PACS.
Existe la necesidad de una integración entre el CAD y el PACS.
• El CAD debe procesar los exámenes ordenados directamente desde la interface de usuario del sistema de información de radiología.
• Existen problemas con las actualizaciones de software de CAD.
El uso de CAD no está bajo un protocolo.
Se presentan algunos problemas de integración.
• Existe un alto coste económico para ampliar la implantación de los sistemas.
• Hay una baja utilización para el CAD de pulmón en TC.
No hay ningún CAD para detección de nódulos pulmonares en radiografía de tórax.
• Con el fin de mejorar la calidad y la productividad a la hora en la que el especialista hace un diagnóstico,
una plataforma de comunicaciones en red,
que proporcione servicios de CAD utilizando algoritmos comerciales o de investigación podría aportar una solución.
• La base de datos debe de estar siempre accesible.
• Todos los casos de mamografía deben ser analizados por el sistema de CAD.
• Existen algunas iniciativas aisladas que se están trabajando en la actualidad,
pero el modelo actual no es escalable.
Consideraciones de diseño
La solución propuesta es el diseño y la implementación de una nueva plataforma en red que ofrecerá diferentes servicios de CAD para imágenes médicas,
y permitirá el acceso a los diferentes algoritmos de investigación y/o comerciales.
El nuevo modelo tiene como objetivo conectar los diferentes dispositivos en red (sistemas CAD,
modalidades de adquisición,
estaciones de trabajo y PACS) por medio de una plataforma que ofrecerá diferentes servicios de CAD.
Como resultado,
se ofrecerá un servicio homogéneo para todos los hospitales.
Los usuarios finales se beneficiarán de un flujo de trabajo homogéneo y un modelo de integración estandarizado para solicitar y obtener los resultados de los sistemas de CAD para cualquier modalidad sin depender de los modelos comerciales de integración (Fig.
2).
Debido a la sensibilidad de los datos que se transmiten a través de esta infraestructura,
cada estudio es anonimizado.
La transmisión de los objetos DICOM (estudios de imagen y resultados) se transmiten utilizando funciones encriptadas.
Otros temas relacionados con la privacidad de los pacientes están garantizados por el uso de software y componentes diseñados bajo protocolos y estándares específicos de procesado de imagen médica y comunicaciones,
tales como DICOM o HL7.
Las imágenes que se reciben desde el hospital en la infraestructura,
llegan desde el PACS con instrucciones precisas sobre el tipo de procesado solicitado.
Estas instrucciones están unidas a los datos en forma de un único "objeto de información".
Después de que la información es procesada,
los resultados se envían de nuevo al hospital como objetos DICOM,
y se colocan en el PACS del hospital de forma automática junto con la información del paciente en cuestión.