Se realizó un análisis retrospectivo con 14 pacientes de nuestro hospital diagnosticados de rotura tendinosa de tobillo por diferentes técnicas de imagen en un periodo comprendido entre 2008 y 2013.
De estos pacientes,
7 fueron diagnosticados inicialmente con ecografía y confirmado con RM,
6 fueron diagnosticados con RM inicial y 1 fue diagnosticado inicialmente con TC.
Solo 4 pacientes necesitaron cirugía.
Los estudios ecográficos se realizaron con un equipo Philipps IU 22 usando un transductor lineal de 9–11 Mhz de frecuencia.
Para la correcta exploración en cada paciente se realizó un análisis organizado de las diferentes estructuras anatómicas explorando de manera independiente los diferentes componentes de los 4 compartimentos.
Cada examen duró aproximadamente 10-20 minutos.
Cada tendón se estudió en el plano axial seguido del longitudinal,
adaptando y rectificando constantemente la orientación del transductor a la trayectoria del tendón para que el haz de US fuera perpendicular y evitar el efecto de anisotropía,
que podría darnos falsos positivos.
Se
usó siempre el lado contralateral asintomático como control para la comparación de la ecogenicidad,
el espesor y la integridad del tendón.
El TC se realizó con un equipo General Electric modelo Brightspeed de 16 coronas de detectores.
Los estudios por RM se realizaron con un equipo General Electric modelo Signa 1,5 T.
con el paciente en decúbito supino y con el pie a 20º en flexión plantar.
Se realizaron imágenes en el plano axial,
paralelos a la articulación subastragalina, sagitales,
siguiendo el eje de la tibia y el astrágalo,
coronales,
siguiendo el eje de la tibia y perpendiculares al astrágalocoronal y sagitales paralelos a la mesa.
Las secuencias que se realizaron fueron :
-Sagitales potenciadas en T1-FSE y STIR: La secuencia potenciada en T1 proporciona una buena imagen anatómica y es útil para identificar cambios de señal ósea.
Las secuencias potenciadas en STIR son útiles para valorar la existencia de edema óseo y de partes blandas.
-Axiales potenciadas en DP-FSE con supresión grasa y T1-FSE.
-Coronales potenciadas en T2-GRE: Las secuencias potenciadas en T2 son útiles para evaluar colecciones,
tendones y ligamentos.
El Eco-gradiente permite identificar las interlíneas articulares,
el cartílago,
y la trabeculación ósea.
- T1 fat-sat con contraste (gadolinio): Se utiliza habitualmente para descartar procesos inflamatorios (artritis,
osteomielitis,
pie diabético) o procesos tumorales (óseos y de partes blandas).
En cuanto a las bobinas ,
se utilizó la bobina de extremidad (rodilla),
indicada para un examen unilateral,
aunque en ocasiones se utiliza una bobina mayor (bobina de cabeza) para exploraciones bilaterales.