Objetivos
Comparar la utilidad de la clasificación de Denis y la escala TLICS (Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score) en la decisión quirúrgica en los traumatismos vertebrales dorsolumbares.
Establecer un punto de corte en la escala TLICS adecuado para indicar tratamiento quirúrgico.
INTRODUCCIÓN:
Las fracturas vertebrales toracolumbares post-traumaticas representan una patología muy frecuente en los departamentos de Urgencias.
La correcta valoración radiológica junto con el examen clínico de los pacientes representan puntos clave de los cuales van a depender las actitudes terapéuticas posteriores (tratamiento quirúrgico urgente,...
Material y método
Entre Enero de 2009 y Febrero de 2011 se realizó estudio urgente de TC de cuerpo entero a 368 pacientes politraumatizados y estudio urgente de TC espinal a 41 pacientes que acudieron por traumatismos focalizados en columna.
Se encontraron 160 lesiones espinales en 118 de estos pacientes,
104 de ellas pertenecientes a 92 pacientes localizadas en columna toracolumbar que son los casos que constituyen la muestra de nuestro trabajo.
En 23 de estos casos se realizó estudio de RM posterior al estudio de TC.
Se...
Resultados
Se observaron un total de 104 lesiones toracolumbares en 92 pacientes con edad entre 11 y 91 años,
media de 46,27años.
De ellos 31 (33,7%) fueron mujeres (media de edad de 47,48años) y 61 (66,3%) hombres (media de edad de 45,65 años).
Todas las fracturas presentaban estudio mediante TC y en 23 (22,1%) casos se realizó RM.
Del total de 104 lesiónes toracolumbares en 83(79,8%) se decidió tratamiento conservador y 21(20,2 %) se intervinieron quirúrgicamente.
Tras la revisión sistemática de los estudios de TC 32...
Conclusiones
En nuestro estudio hemos observado que la clasificación de Denis tiene una alta sensibilidad (95%) y un alto VPN (99%) por lo cual se podría emplear como un primer filtro para separar las fracturas toracolumbares en estables e inestables.
Su alto VPN nos garantiza que para lesiones que hemos clasificado como estables la probabilidad de necesitar una intervención quirúrgica seria mínima.
Uno de los inconvenientes atribuidos a la clasificación de Denis es que algunas lesiones clasificadas como inestables se podrían beneficiar de tratamiento conservador,
y...