Objetivos
Evaluar la correlación de la hemorragia digestiva aguda visualizada en angio-TC con colonoscopia,
arteriografía y cirugía inmediata.
Introducción:
El angio-TC es una prueba no invasiva,
disponible para el diagnóstico de hemorragia aguda del tracto gastrointestinal (TGI).
Permite la valoración del árbol vascular,
cuantificar el sangrado ,
su localización y causa.
La HDA es una patología urgente frecuente que presenta una alta morbimortalidad,
por lo que es preciso un diagnóstico y tratamiento rápidos.
Causas:
El 70 % es por hemorragia digestiva alta (HDA) del tracto gastrointestinal...
Material y método
Evaluaremos la correlación del sangrado visualizado en el angioTC con la colonoscopia,
arteriografía y cirugía
Se revisaron 25 casos de sangrado digestivo activo clinicamente y con AngioTC positivo,
no todos los casos disponen de 3 series e incluso alguno sólo tiene fase arterial.
Protocolo del estudio:
Técnica: TC de 64 detectores (Toshiba Aquilion64,
Tokio,
Japón).
Se adquieren 3 volúmenes desde el diafragma hasta el pubis,
sin contraste,
en fase arterial y en fase portal.
La fase arterial se realizócon técnica de bolus-tracking(ROI en aorta infradiafragmática)y...
Resultados
De los 25 pacientes:16 son varones y 9 mujeres Fig. 1
La localización y causas del sangrado se muestran en la Fig. 2
Los 25 pacientes se dividieron en 3 grupos para correlacionar el sangrado Fig. 3
12 pacientes a los que se les realizó arteriografía.
7 pacientes a los que se les realizó pruebas endoscópicas.
6 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente.
De los 25 pacientes :
2 falsos positivos (FP) en el angioTC,
uno con arteriografía negativa Fig. 4,
Fig. 5 y otro con colonoscopia...
Conclusiones
La angioTC es un método diagnostico de alta sensibilidad y especificidad,
excelente para la detección y localización del sangrado activo digestivo.
La angioTC reduce el tiempo de diagnóstico.
La realización de una fase sin contraste es fundamental para evitar falsos positivos.
Existe buena correlación entre el angioTC y la arteriografía y/o cirugía inmediata en los casos en los que se observa en el angioTC extravasación de alta densidad que aumenta significativamente en la fase venosa.
No hay correlación entre arteriografía y angioTC para sangrados de...
Bibliografía
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